47岁女性,因舌缘无痛性溃疡性1月就诊。
专科查体:舌头两侧边缘各见一处溃疡性病变,溃疡边缘清晰,基底干净,呈圆形至椭圆形,边缘凸起质硬,未见渗出及出血(图1)。
取材于溃疡基底的Tzanck涂片没有显示任何异常细胞。
实验室检查:人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎表面抗原和丙型肝炎抗体均为阴性。快速血浆反应蛋白(RPR)滴度(1:16),呈强阳性。梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)也呈阳性。
皮肤组织病理学检查显示:表皮角化不良、棘层增厚,真皮密集的淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞混合性炎细胞浸润(图2)。
图2. 组织病理学检查的图像(引自参考文献)
注:Lymphoplasmacytic infiltrate:淋巴、浆细胞性浸润细胞;Parakeratosis:角化不良;Acanthosis:棘层肥厚(引自参考文献)