中医药深度介入诊疗并取得良好疗效,老药经过临床试验发现新用途,康复者恢复期血浆可以治疗危重症患者……
新冠肺炎虽然是新发传染性疾病,但是可防可治。目前,全国治愈出院患者已经超过一万例。“通过对治愈出院病人的情况分析,目前形成了一些行之有效的诊疗策略和诊疗方法。”国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红17日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示。
在上述发布会上,一些关于提高患者救治效率的消息让大家感到振奋。尤其是中医药深度介入诊疗,并取得良好的临床疗效,以及一些临床试验药物和康复者恢复期血浆治疗的疗效得到确定,增添了我们战胜疫情的信心。
中药方剂显示救治前景
在这次抗击疫情的科研攻关过程中,科研攻关组高度重视中医药的作用。据国家中医药管理局科技司司长李昱介绍,国家中医药管理局启动了“中医药防治2019新冠病毒的研究”“中西医结合防治新冠肺炎的临床研究”两个应急专项,分别由黄璐琦院士、张伯礼院士牵头。还以临床“急用、实用、效用”为导向,启动了“中医药防治新冠肺炎有效方剂临床筛选研究”工作。此外,中国中医科学院、天津中医药大学等单位也开展了有关中药药物筛选的临床科研工作。
比如,对山西、河北、黑龙江、陕西四省使用中药复方“清肺排毒汤”治疗新冠肺炎的临床疗效进行临床观察和数据分析。在取得214例临床有效数据的情况下,国家卫健委、国家中医药管理局联合发文向全国推荐使用清肺排毒汤。目前,已经有701例使用清肺排毒汤的确诊病例纳入观察,其中有130例治愈出院,51例症状消失,268例症状改善,212例症状平稳没有加重。
“以上数据显示清肺排毒汤对治疗新冠肺炎具有良好的临床疗效和救治前景,这也增添了我们战胜疫情的信心和决心。”李昱说,各地在开展救治的同时也积极开展了相关的临床科研工作,推出了一些有效的方剂和方药,比如广州八院推出的“肺炎一号方”也取得了良好的临床疗效。
此外,国家中医药管理局已推荐了包括国医大师、院士在内的8位专家加入全国医疗救治专家组,并派遣张伯礼、黄璐琦、仝小林三位院士领衔的专家团队和四批国家中医医疗队共588人到武汉,入驻湖北省中西医结合医院、武汉金银潭医院、江夏方舱医院和雷神山医院开展救治工作。各地也积极组织中医药精锐力量驰援武汉,目前一共有28个省(市、区)630多家中医医院已派出3100多名医务人员支援湖北。
“各地在救治中积累了很多符合当地实际、有效的治疗方法和经验。”国家中医药管理局医政司司长蒋健说,他们将在此基础上总结临床救治经验,同时参考各省的诊疗方案和临床救治经验,不断优化调整,形成覆盖疾病全过程的中医治疗方案,纳入与国家卫生健康委联合印发的诊疗方案。
据蒋健介绍,各地强化中西医联合会诊制度,促进中医药深度介入诊疗的全过程。截至17日,全国中医药参与救治的确诊病例共计60107例,占比为85.20%。
老药带来新希望
目前,科研人员通过科技攻关已遴选了一批药物进行临床试验,比如磷酸氯喹、法匹拉韦、瑞德西韦等。这些药物在临床试验中是否已表现出明确疗效,公众一直非常关注。
据科技部生物中心副主任孙燕荣介绍,此次药物研发工作遵守的是老药新用的思路,从几万个药物,到几千个、几百个、几十个、几个,层层筛选。于是,磷酸氯喹等药物出现在了科研人员的面前,而且,其疗效开始显现。
“磷酸氯喹是一个名副其实的老药,为我们带来了新的希望。”孙燕荣说。
磷酸氯喹已经在临床上用了70多年,既往的研究已经非常明确提示它不仅具有抗疟作用,还有广谱的抗病毒作用,以及免疫调节作用。我国组织北京、广东和湖南等地十余家医院联合开展关于磷酸氯喹对于新冠肺炎治疗的安全性和有效性评价。
“在临床上,我们非常确定地看到了疗效。无论从重症化率、退热现象,还是肺部的影像好转时间、病毒核酸的转阴时间和转阴率,以及缩短病程等一系列指标,进行系统地、综合研判,用药组优于对照组。”孙燕荣说,北京一位54岁病人发病第4天住进医院,服药一周后核酸转阴,所有指标全部向好,达到解除隔离和出院标准。此外,研究人员还关注了磷酸氯喹的安全性,100余例用药患者中,至今没有发现和药物相关的、明显的严重不良反应。
基于以上研究结果,科技部、国家卫健委、国家药监局等科研攻关组的主要成员单位15日召开了一次专家论证会,共同研判磷酸氯喹对于新冠肺炎的疗效。专家组研讨后一致认为,根据前期临床研究结果,可以明确磷酸氯喹治疗新冠肺炎具有一定疗效,“应当尽快将磷酸氯喹纳入到新一版的诊疗指南,扩大临床试用范围”。
康复者恢复期血浆治疗是重要手段
近日,利用新冠肺炎康复病人恢复期血浆治疗其他病人的消息备受关注。据媒体报道,有相关机构已成功制备出用于临床治疗的特免血浆,用于危重症病人的治疗。康复者恢复期血浆治疗,真的有用吗?
恢复期血浆治疗是一项古老而又创新的急救措施之一,在近十多年的突发传染病中得到应用。郭燕红解释,所谓康复者恢复期血浆治疗,其实就是利用康复者血浆中一定滴度的病毒特异性抗体,来降低患者体内病毒含量,从而达到治疗预期。
据了解,我国科研攻关组在1月22日紧急设立的第一批科研应急项目中,就将恢复期血浆的制备工作纳入立项支持,开展临床研究。“当前,对于重症治疗,临床研究显示恢复期血浆具有安全性和一定疗效。”孙燕荣说。
据孙燕荣介绍,现在用恢复期血浆治疗的患者中,有1位已经出院,1位已经可以下地行走,余下的几位患者都在康复期。“科研攻关组还会对恢复期血浆治疗手段进行预期疗效和风险评估,我们也会及时跟踪、及时研判。”她说。