本报实习记者 张悦 记者 曹学平 北京报道
康复医学与预防医学、临床医学、保健医学并称为“四大一级医学学科”,不仅是当代医学体系不可或缺的一部分,也是近年来医疗行业的关注热点。
今年6月,国家卫健委印发的《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》(以下简称“《意见》”),康复产业发展迎来产业和政策的“双重拐点”。
目前康复医疗市场中,宁波三星医疗电气股份有限公司(以下简称“三星医疗”,601567.SH)是目前发展规模较大的民营连锁服务提供商。截至7月19日收盘,三星医疗股价为17.01元/股。2021年以来,三星医疗股价涨幅约170%。近年来,康复赛道亦有多家公司涌入。
康复赛道未来将有怎样的前景?《中国经营报》记者采访中国康复医学会副秘书长、首都医科大学附属北京康复医院院长席家宁教授,探讨康复行业未来的发展趋势。
席家宁表示,当前康复医学面临的最大困难在于康复医学教育体系严重不健全,康复医疗机构的建设和发展方面还存在康复医疗项目定价和纳入医保项目等方面的制约,但随着康复医学今后的发展,未来此类问题会逐渐解决。
康复医学得到认可
席家宁表示,目前人们对于康复医学的普遍理解,更偏向于康复学的概念。康复医学实际上是一门研究人体功能的医学学科,是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能为目标的医学学科,正因如此,它与人体的各部位息息相关,也与多个医学门类都存在交叉。主被动训练、手法治疗、物理因子使用等是现代康复医学的重要内容和手段。
随着科技的进步,现代医学已经发展到一个新的阶段,在宏观上,可以进行多器官的联合移植,从微观来看,可以进行基因、分子生物学的精准治疗。当前医学的市场需求已经从过去的“治病保命”转向了更加追求生存质量的方向发展。因而在提高人体各器官功能,保障生存质量的需求下,康复医学的价值就愈加显现出来。
尽管并非一个新兴概念,但康复医学作为近年逐渐得到认可、被重视的一门学科,席家宁认为,其最大的优势在于,对某些病症来说,它可能起到更加绿色、经济的效果。过去临床医学中更多使用化学药品,而康复医学更多通过自然界中存在的物质、物理现象和物理因子给予影响,包括声、光、电、磁、速度、温度、高度、湿度、压力、机械、旋转等多方面,以及暗物质、引力波、黑洞、未来太空站等,都可以为人体功能的改善起到作用。而随着政策的倾斜,康复医学在未来的发展中也会产生更大的优势。
民营机构需要更具耐性
国盛证券研究报告认为,中国康复医疗市场需求潜力巨大且规模在逐年增加。
2019年中国每千人口医疗机构床位数已有6.3张,康复医学科在其中的占比仅为3.09%,占医院总床位的3.25%。但综合医院与康复专科医院服务总收入伴随卫生总费用不断上涨而稳步提升。2010年中国康复医院总收入为25.60亿元,2015年为70.21亿元,5年复合增长率为22.27%,2019年增长至160.06亿元,4年复合增长率为22.88%。术后康复群体、残疾人群体、慢性病患者群体、年老体弱群体、产后恢复群体等成为中国康复需求的主力。
当前我国的康复医疗机构可分为康复科(综合医院中的康复科)、康复医院(公立和民营康复专科医院)、康复门诊(康复诊所)、乡镇卫生院、康复医疗院、准康复医疗机构(如长期留治机构、病残护理院)等。
伴随着人口老龄化,康复医学在未来发挥的作用毋庸置疑是愈加强大的。对于公立医院来说,不同阶段的发展必然会遇到一定的问题,但突出问题会由国家进行调配解决,整体来看更具有保障性。
席家宁表示,目前的公立康复医院和综合医院相同,没有额外的国家补助。近年来,康复医学逐渐引起社会和政府的重视,但仍有部分技术服务没有完全纳入医保体系,不同省市之间医疗定价也存在差异,仍需要根据各地的具体情况发展康复医学,不能一概而论。
民营康复医院也是近年康复行业的投资热点。席家宁认为,民营医院只要走上了适合的路,都能发展起来。但与公立医院性质不同,从办院理念来看,民营机构需要一定的盈利性,同时康复医院很难迅速产生盈利,就出现了一定的矛盾,在康养服务领域,民营医院需要更具耐性和持久性。此外,由于国内外的国情不同,民营医院并不像公立医院一样有既定的发展模式可以走,缺乏丰富经验的医院管理者,其发展需要在“跌倒”和“爬起来”的过程中不断摸索经验。
对于医院的连锁经营,席家宁表示:“所有的医院都可以做连锁,但并非都能做‘快餐式’的连锁医院。”由于各地的经济基础、人群生活习惯、医保统筹、管理政策等不尽相同,康复医院的连锁模式在很大程度上会受到各地实际情况的影响,需要考虑当地的具体情况。
此外,席家宁认为,不同地区的医院之间也可以进行一些经验交流,通过创造机会、场合使得大集体下的个体医院互相沟通学习。但同时也要注意结合实际情况,照搬照抄很难取得真正的成功。
近年来,海宁中国皮革城股份有限公司、湖南发展集团股份有限公司等多家公司跨界涉足康复医疗服务;此外,天士力医药集团股份有限公司、昆药集团股份有限公司等多家医药企业近年也将目光投向了康复医疗服务市场,布局康复产业。
对于企业涉足康复养老、康复服务行业,席家宁表示,各路资金、各路人才进入康复行业是件好事,都会促进康复行业发展,作为康复人,他也看好康复赛道,相信康复行业会有广阔的市场前景。
最大困难在于医保
面对市场“千亿赛道”“蓝海市场”的形容,席家宁表示,千亿级并非神话,随着康复医学的发展,未来的康复行业可以达到“万亿级”甚至更大的市场。康复医学已经进入了新的发展阶段,无论是否存在人口老龄化问题,医学的进步使得康复医学也进入了快速发展阶段,在大环境向好的趋势下,无论是智能技术、高科技,还是绿色、经济的方向,都是康复医学正在追求的目标。
据统计,国内目前仅有70多所本、专科院校开设了康复专业,当前大部分国内医学院的设置中,康复医学属于临床医学的二级学科,大多只在研究生阶段才设置相关专业,因而在人才方面也存在一定的匮乏。
此外,席家宁认为,当前康复行业面临的最大困难在于医保定价和纳入医保项目方面,但随着政策的完善和康复医学的发展,未来此类问题会逐渐解决。
事实上,2010年起,运动疗法、作业疗法等9项康复项目首次被纳入医保支付范围;2016年,人力资源和社会保障部、原卫生计生委、民政部、财政部、中国残联等多部门联合发文要求将“康复综合评定”等20项康复项目也纳入医保。
天津市人社局官网显示,2017年12月15日起,将平衡训练、偏瘫肢体综合训练、轮椅技能训练等67项医疗康复项目纳入基本医保支付范围,意外伤害附加保险、城乡居民大病保险等补充保险参照执行。
2018年6月,北京市率先建立了残疾人基本康复保障制度,将91项医疗康复项目纳入医疗保险,为残疾人提供了医疗康复兜底服务。
《意见》提出,将加大支持保障力度,统筹完善康复医疗服务价格和医保支付管理。将康复医疗服务价格纳入深化医疗服务价格改革中统筹考虑,做好相关项目价格的调整和优化工作。指导各地落实康复综合评定等29项医疗康复项目,加强医疗康复项目支付管理,切实保障群众基本康复医疗需求。
(编辑:曹学平 校对:颜京宁)